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消化性溃疡病人健康指导

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消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。主要症状为反复发作的中上腹部疼痛和反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲差、腹胀等。我们胃肠粘膜的完整性取决于两种力之间的抗衡:一是对粘膜损伤的侵袭力,另一是粘膜自身的防卫力。当这两种力量失衡时,胃肠粘膜就会出现病变,此时溃疡就发生了。 

QQ截图20170411092503.png一、溃疡的形成及诱发因素有:

1.幽门螺杆菌(HP)感染 导致胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功能。

2. 应激如重大创伤重大疾病或精神紧张,心理压力大,通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流调节。   

3.不良饮食习惯, 如吸烟,饮酒、喝咖啡或浓茶,刺激性食物,暴饮暴食,饮食不定时等刺激胃酸分泌。    

4.胃十二指肠运动障碍加重HP对粘膜的损害。

5.药物因素如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等风湿止痛药及肾上腺皮质激素等,削弱粘膜屏障等会伤害胃粘膜。 

二、消化性溃疡的并发症:       

1.上消化道出血:表现为呕血、黑便,甚至胸闷、心悸、头昏、乏力 、出汗、四肢湿泠等周围循环衰竭表现。          

2.穿孔:分为急性,亚急性和慢性。急性穿孔会引起急性弥漫性腹膜炎,出现突发的剧烈腹痛,腹肌强直,有明显的压痛和反跳痛。亚急性穿孔出现局限性腹膜炎。慢性穿孔为溃疡深至浆膜层时已与邻近组织或器官发生粘连,胃内容物不流入腹腔。

3.幽门梗阻:反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,大量呕吐后可以缓解。       

4.癌变 

三、消化性溃疡的治疗原则

首先区分幽门螺杆菌阳性还是阴性。阳性患者根治幽门螺杆菌治疗。阴性患者主要是去除诱因,制酸、粘膜保护治疗48周。出现急性穿孔、瘢痕梗阻、癌变等情况需及时行手术治疗。

四、消化性溃疡的预防措施

1.作息时间要定时,保持心情开朗,减少生活压力。在溃疡疼痛期间应减少活动,充分休息,以缓解身心压力,在缓解期应适当运动。    

QQ截图20170411092523.png2.良好的饮食习惯。定时定量,细嚼慢咽,使食物容易消化。避免进食刺激性食物,避免烟酒,咖啡,浓茶,选择清淡,不油腻,易消化的食物。吃饭专心,饭后注意休息,让胃肠维持正常消化活动。

3.按医嘱正确服药,在服用阿斯匹林或治疗风湿关节炎的药物要特别小心,宜在饭后服用,以减少对胃壁的刺激。

五、 如果发生了消化性溃疡的话应该注意:

1.食物的性质可影响溃疡疼痛发生的时间和严重程度,有些食物和饮料对胃粘膜有物理或化学损害作用,故应禁食煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物。

2.进食量的多少与溃疡疼痛的发生有关。大量进食可以导致胃窦部扩张,牵扯溃疡部位而引起疼痛,所以每次吃饭都不宜过饱,以免胃窦部扩张。

3.不规则进餐可破坏胃液分泌的规律,所以可每日有规律的定时进餐 5-6次,症状控制后,可酌情改为正常的一日三餐。

4.要避免进食速度过快,进餐应多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌,唾液有中和胃酸及促进消化的作用。

5.吸烟、饮酒可引起血管收缩,抑制胰液和胆汁的分泌而减少其在十二指肠内中和胃酸的能力,引起胆汁返流而破坏胃黏膜屏障,所以一定要戒烟戒酒。

QQ截图20170411092537.png6.在食物的选择上面应该选择营养丰富,易消化的食物。除并发症出血或症状较重外,一般无需制定特殊食谱。症状较重的病人以面食为主,因面食柔软易消化,其含碱能有效中和胃酸,不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用,可适量摄取脱脂牛奶,宜安排在两餐之间饮用,但牛奶中的钙质吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多饮。脂肪到达十二指肠时虽能刺激小肠分泌抑促胃液素,抑制胃酸分泌,但同时又能引起胃排空减慢,胃窦扩张,致胃酸分泌过多,故脂肪摄取应适量。 

       7.如有心慌、乏力、出冷汗、上腹痛加重、呕血、解黑大便,请及时就医。
                           
住院部大楼七楼    消化内科   

                         科室电话:0952-6012432

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